Stroke：轻微中风，哮喘越多，治果越差

轻微之前风（MS）和与此相关脑缺血所发作（TIA）往往便是着后续之前风的低不确定性，在之前国的呼吸道性疾病之前%很大比重。 CHANCE检验（萘锦标格林疗程急持续性非截肢持续性呼吸道事件低危病患者）2和POINT检验（白血球导向抑制新所发TIA和轻微诱所发之前风）的之前国人群之前，可用萘锦标格林和吗啡建立联系完成的双重抗白血球疗程（DAPT）被证明可以非常大下降MS或TIA病患者的早期新所发之前风不确定性。 因此，美国心脏该协会/美国之前风该协会指南之前关于急持续性MS和TIA的近期指南推荐萘锦标格林与吗啡建立联系可用。

萘锦标格林是一种原药，在抑制ADP诱导的白血球有数之前必需完成细胞内。然而，个体间对萘锦标格林的化学反应实际上很大差异。

有研究者表明，萘锦标格林-吗啡疗程在下降病情恶化病亡之前不确定性方面的取决于之前国人群之前细胞色素P4502C19（CYP2C19）功能缺少等位表型的载有状态。相反，最近POINT的一项孙子研究者所注意到，CYP2C19功能缺少载有状态与疗程组的结果没有相比较的相互影响。

未能证实CHANCE检验的结果可能是由于CYP2C19遗传只能阐释对萘锦标格林药效学化学反应的一部分，一些外科原因如成年人、胰岛素反抗等也有一时期。

Angiolillo等人最近报道了一个有用的工具，用于识别服用萘锦标格林的低白血球化学反应持续性（HPR）的病患者，这些病患者所发生不好缺血事件的不确定性增加。

年纪、BMI标准普尔、慢持续性肾脏病、高血压和表型分型（ABCDGENE）是一个经过证明的测验，包含5个脱离的HPR预报原因：4个外科原因（年纪>75岁、BMI标准普尔>30 kg/m2、慢持续性肾脏病[肾小球PSI率

利用CHANCE检验的数据，天坛医院的Liye Dai等人，应用ABCD-GENE高分，研究者MS或TIA病患者的适当价差值。

他们在CHANCE检验（萘锦标格林疗程急持续性非截肢持续性呼吸道事件低危病患者）的初分析之前，对所有参加该研究者的病患者计算出来了ABCD-GENE高分。通过可用建议的日和差值10，病患者被一组为白血球化学反应持续性低或不低的低不确定性。我们进一步将ABCD-GENE高分分为0至5分、6至24分和>24分，以研究者该测验在外科应用之前的分界差值。3个月后的病亡之前病情恶化被认为是主要结果。

在总共2923名轻微病亡之前/与此相关脑缺血所发作病患者之前，有2273名（77.76%）ABCD-GENE高分

与单独可用吗啡相比较，在ABCD-GENE高分

按ABCD-GENE高分0至5、6至24和>24完成一组分析，萘锦标格林-吗啡疗法对病亡之前病情恶化的危险比为0.57（95% CI，0.38-0.85）、0.78（0.58-1.06）和1.20（0.44-3.28）（急遽的P差值=0.0052）。

该研究者的重要意义在于所注意到了：在之前国轻微病亡之前/与此相关脑缺血所发作人群之前，ABCD-GENE高分较低的病患者，萘锦标格林-吗啡疗程的下降。该研究者表明，CYP2C19遗传和外科危险原因可以通过ABCD-GENE高分来总合估算萘锦标格林-吗啡疗程的。

原文引自：

Dai L， Xu J， Yan H， et al. Application of Age， Body Mass Index， Chronic Kidney Disease， Diabetes， and Genotyping Score for Efficacy of Clopidogrel： Secondary Analysis of the CHANCE Trial. Stroke. Published online October 20， 2021：STROKEAHA.120.033049. doi：10.1161/STROKEAHA.120.033049