消化道及消化道周炎性病变的CT诊断

有关肾脏及肾脏周炎连续性出血的CT统小数据不多。本文统小数据经CT病因，并由切除、病理及药理学证明13同上，以期减很低对本症的CT病因。

1 材料和方法

收集我院自1988年以来CT病因13同上，除2同上中风在50岁以上以外，余以以外在32岁以下，男连续性9同上，女连续性4同上。药理学乏善可陈患侧腰部或腹部疼痛11同上，发热10同上。多无值得注意泌尿系腹泻，13同上以以外无目视血尿，1同上镜下血尿、局部触及包块2同上，白细胞小数减小7同上，病患3 d～3月底。切除证明3同上，余10同上经内科抗炎放射治疗后，批示B超和CT、出血值得注意吸收5同上，大体乃至完全消失5同上。10同上以以外在初检后2周至2月底内做B超批示，6同上一并CT核对，其中2同上分别随访2、5年。

CT核对分别使用GE9000Ⅱ及Shimadzu4500 T型CT显影机，层厚和间距以以外为10 mm。首检时全部病同上做平扫及加强核对。

2 结果

5同上肾脏无痛以以外和肾脏周遭无痛并存，分割肺、脾无痛各1同上，肾脏脏增大5同上，从上到下3同上。；也的肾脏及肾脏周遭无痛4同上，平扫乏善可陈为类长方形或以外缘形态的等很低群集体积灶，肾脏及肾脏周遭结膜已成一体。加强显影肾脏材及肾脏周囊汽化的出血一区深褐色中度以以外匀一加强，液连续性很低体积一区无加强(三幅1)。已成熟阶段的肾脏及肾脏周遭无痛1同上，平扫为右肾脏中上亦非椭长方形以以外一液连续性很低体积灶，可见2～3 mm厚薄以以外匀的等体积无痛壁，延及肺肾脏隐窝，侵犯肺右叶。加强后无痛壁和肾脏材的加强高度恰当(三幅2)。5同上以以外有为广泛的肾脏筋膜和/或铁路桥隔增厚，3同上侵及腰方肌，腰大肌，无1同上发掘出气体或肾脏结石及钙化。

三幅1 右方肾脏；也无痛。加强显影右方肾脏中上亦非后侧类长方形很低体积灶，穿破肾脏包膜，扩展至肾脏后旁孔洞，在此孔洞内的结膜汽化发炎值得注意

三幅2 右肾脏已成熟阶段的无痛。加强显影及冠矢椭长方形位重建看出了无痛所想及对肺右方叶的累及

1同上根深蒂固连续性肾脏周遭无痛，平扫看出右肾脏向前牧者从上到下，其内后侧见大片液连续性很低体积一区，间以多数等体积粗大间隔，出血扩展至肾脏后旁孔洞并累及背侧肌群。加强显影言道无痛间隔有中度加强，右肾脏功能很低下(三幅3)。

三幅3 根深蒂固连续性肾脏周遭无痛。加强显影右肾脏向前以外后从上到下，其内后侧巨大以外缘液连续性很低体积一区，间以数个轻中度加强的间隔

1同上肾脏周遭炎平扫乏善可陈为右肾脏中部下缘局限连续性丘样褶皱，加强显影深褐色中度以以外一加强的新月底形结膜。

2同上肾脏脏炎连续性阴囊，平扫肾脏脏增大，局部弯曲、以外突、出血深褐色以以外匀材或等体积阴囊，压迫肾脏盂及之以外肾脏盏，一个大延伸至肾脏旁孔洞，边界不清，伴有值得注意肾脏筋膜增厚。加强核对深褐色中度或值得注意以以外匀一加强的类长方形实连续性肿物，无值得注意汽化发炎一区(三幅4，5)。1同上经抗炎放射治疗后吸收，1同上由切除证明。

三幅4 右鼻窦炎连续性阴囊，平扫右肾脏中上亦非前方等体积阴囊肾脏盂闭塞

三幅5 同三幅4病同上。加强显影深褐色实连续性阴囊，中心有斑片样很低体积灶

急连续性肾脏叶连续性鼻窦炎4同上，单叶连续性损伤3同上，多叶连续性损伤1同上。平扫肾脏叶连续性鼻窦炎深褐色尖头或椭圆形略很低体积者2同上，深褐色等体积或略高体积者2同上。药剂造影剂后，全部结膜看出为尖头或椭圆形很低体积，有中等高度以以外匀一加强，但值得注意很低于周遭正常常肾脏材的加强，界限吻合或较吻合(三幅6)。

三幅6 肾脏叶连续性鼻窦炎 加强显影言道右肾脏中上亦非2个尖头很低体积灶

3 讨论

肾脏及肾脏周炎连续性出血常常由革兰氏阴连续性菌引起。出血前期为急连续性肾脏叶连续性鼻窦炎，也引述急连续性局灶连续性细菌连续性鼻窦炎或化脓连续性肾脏盂鼻窦炎等，出血局限于肾脏实材内为蜂窝织炎。随病患进展，出血可向内侵及肾脏盂、肾脏盏，一个大可突破肾脏包膜，累及肾脏周遭孔洞及腰方肌等背部肌群。如结膜无值得注意汽化，即乏善可陈为肾脏脏炎连续性阴囊，反之则发展已成肾脏及肾脏周遭无痛。

急连续性肾脏叶连续性鼻窦炎加强显影具有典型、特征连续性乏善可陈，即出血深褐色尖头或椭圆形的很低体积“叶连续性损伤”，如累及多个肾脏叶，则可观察到多个类似的结膜。已成熟阶段的肾脏无痛深褐色长方形或椭圆液连续性很低体积灶，有零碎的无痛壁，厚薄以以外匀，加强显影壁有值得注意加强。；也的肾脏及肾脏周遭无痛的病因有时会缺乏经验，加强显影深褐色类长方形或以外缘椭长方形的“非叶连续性损伤”，有中度以以外匀一加强，如发掘出肾脏周遭孔洞建有较值得注意的液连续性很低体积一区及周边的无痛壁，肾脏筋膜和铁路桥隔增厚等征象，病因确实已成立。如结膜仅有中心之以外，且较小的以外缘汽化发炎一区则须注意和肾脏癌比对。肾脏脏炎连续性阴囊的病因困难，平扫及加强乏善可陈为肾脏脏及其相对应以肾脏周遭孔洞内的局限连续性、实材连续性阴囊，有值得注意的占位effect以及中度以以外匀一加强，和肾脏癌乏善可陈类似，其病因应以亲密结合药理学。

CT初诊除对2同上肾脏脏炎连续性阴囊和1同上；也的肾脏及肾脏周遭无痛未能完全信服病因，而建议抗炎放射治疗后批示以除以外恶连续性、余病同上以以外作出准确病因。13同上中4同上行IVP核对，3同上拟诊为肾脏脏占位连续性出血，1同上提言道结核。B超核对了所有病同上，其中7同上拟诊为肾脏脏占位连续性出血或混合连续性占位，4同上拟诊为肾脏癌。CT在病因炎连续性阴囊和之以外；也的肾脏及肾脏周遭无痛时应以注意和肾脏癌、黄色溃疡连续性肾脏盂鼻窦炎及肾脏脏炎连续性假瘤等相比对，特殊性有助于本病的病因：(1)多为青年人中风，起病急骤，有发热乃至发热等脓毒症乏善可陈。(2)CT和B超等放大镜核对发掘出肾脏脏及肾脏周遭孔洞为广泛出血而病人却无值得注意泌尿系腹泻。(3)加强显影能更好看出出血的表现形式及汽化发炎一区，从而有助于病因。(4)短期加强抗炎放射治疗必需。肾脏脏炎连续性假瘤和黄色溃疡连续性肾脏盂鼻窦炎术前常常被复发为肾脏癌，前者结盟炎放射治疗不敏感，后者如有慢连续性泌尿系受到感染史及肾脏盂内金狮椭长方形结石则有利病因。