2019年以来，青岛县内按照社会保障缴交方式教育改革国家试点工作安排，同时举行了按疾病诊断具体第一组仅限（DRG），周边地区下注国法数额经费和按病种分值仅限（DIP）两项试点工作，现有均已重新启动确实仅限。
试行周边地区下注国法数额经费的四点重新考虑
（一）、教育改革背景
2020年里发5号文提出，需确立管用高效的社会保障缴交功能，持续推进社会保障缴交方式教育改革，完备社会保障全额数额经费办国法，推行多元复合式社会保障缴交方式。
2020年6翌年15日，胡静林局长在信息化照护保障制度教育改革培训班上要求，一是完备数额经费管理工作，下注国法完成改革周边地区经费，将一对一谈判变成周边地区内照护私人机构互相公平竞争，社会保障部门退回代理人角色；二是推进多元复合缴交方式，尽快实现对住院治疗照护咨询服务实现按DRG仅限或者基于大统计数据的按病种分值仅限的全覆盖，对抑郁症、康复等按床日仅限，对家庭签订合同咨询服务的人群全面推行按一一仅限。
2020年6翌年16日，李滔副局长在培训班上提出，要完备社会保障数额经费管理工作，冒险确立地区经费数额下注国法与私人机构数额经费遏制独创的制度，逐步应用于周边地区社会保障全额数额遏制代替具体照护私人机构数额管理工作，冒险对的的关系HG照护联合体完成改革数额仅限。
在2014年试行数额经费管理工作前，连续多年当期收不抵支、累可得结余耗用殆尽，试行后亚太区收支恒定、略有结余，截至2020年底，可缴交能力超过9个翌年。
上图1 青岛县内厂矿社会保障督导全额收支持续性
（二）、确实问题
在制度试行过程里存在一些问题，主要是不可适合于患儿住院治疗流进和社会保障咨询服务价位的功能性变化的问题，进而对周边地区内照护支出产自产生负面影响。
上图2 2014-2020年青岛县内三级照护私人机构支出同比增减持续性（厂矿和县内民）
（三）、概念理解
将病种（病组）、床日、这两项等各种仅限区块以下注方式体现比较通货的关系，以各移动式照护私人机构所提供咨询服务的总下注作为重新分配百分比，将督导周边地区内社会保障全额和参保医护人员向全乡移动式照护私人机构买到咨询服务的亚太区数额经费，按照分类管理工作的主张重新分配至各移动式照护私人机构的管理工作方式。与同类HG的并不相同，主要是体现在三个方面：
1、数额经费管理工作的对象并不相同
周边地区下注国法数额经费管理工作是从宏观的角度看，对全乡移动式照护私人机构的照护支出数额完成经费管理工作，不再从微观层面，遏制单家移动式照护私人机构的照护支出数额。
2、数额经费重新分配的方国法并不相同
周边地区下注国法数额经费是以曾因的患儿住院治疗流进和曾因药学咨询服务价位数额经费重新分配，到各移动式照护私人机构，翌年内只需对每个翌年原则上点值不一致的一般来说来完成出卖恒定，无需再对每家照护私人机构的具体持续性完成修改。
3、重新分配数额经费里的主体并不相同
周边地区下注国法数额经费主要是极好县内场资源在的设计里的决定性作用，确立“钱随人走”的数额重新分配功能和量价原则上的社会保障买到功能，各级照护保障部门不再具体督导对每家移动式照护私人机构的经费重新分配、经费修改等工作，而是重点督导对移动式照护私人机构社会保障全额应用于持续性完成管控遴选等工作。
（四）、主要优势
1、适合于患儿住院治疗、用药自主性
周边地区下注国法数额经费管理工作根据曾因的患儿住院治疗产自，向各移动式照护私人机构重新分配周边地区数额经费，只能及时的适合于信息化照护保障制度教育改革、信息化药学卫生体制教育改革以及供方咨询服务所带给的患儿住院治疗、用药流进变化，使经费重新分配愈发贴近移动式照护私人机构的确实运行持续性。
2、适合于药学咨询服务价位的变动性
周边地区下注国法数额经费管理工作根据曾因药学咨询服务价位的比较通货的关系，向各移动式照护私人机构重新分配周边地区数额经费，只能适合于向各移动式照护咨询服务价位教育改革、保健食品、医用耗材集里带量订货所带给的药学咨询服务价位的修改和变动，更多的恒定照护事业拓展的需要和各方的承受能力，也有助于优化照护咨询服务价位的教育改革，体现医务医护人员的劳力价值。
3、适合于仅限方式教育改革的渐进性
青岛县内在加快推进DRG、DIP仅限的教育改革以及慢性病的长期住院治疗床日仅限，内科慢特病按一一仅限，以及肝炎按一一仅限等多种复合式仅限教育改革过程里的，仅限方式所覆盖的照护私人机构之内、照护咨询服务之内、参保人群之内都将境遇逐步扩大的过程，周边地区下注国法数额经费管理工作可以根据各种仅限方式的翌年份最新进展持续性将周边地区数额经费按照相应的仅限区块和仅限规范按翌年重新分配到各举行教育改革的移动式照护私人机构，从而更多的适合于各种仅限方式教育改革的渐进性，并留存多种仅限方式对移动式照护私人机构的驱使与约束功能。
周边地区下注国法数额经费的制度设可得
（一）、确认经费数额
周边地区数额经费就是社会保障全额和参保医护人员向督导周边地区内移动式照护私人机构买到咨询服务的亚太区数额经费，由社会保障经办私人机构同类HG年社会保障全额和参保医护人员向全乡移动式照护私人机构买到咨询服务所缴交的照护支出数额系统化，综合重新考虑社会保障全额收支经费的相比之下、参保数目的增长预期以及照护保健折扣价位指数增长等状况后提出，经过与移动式照护私人机构沟通达成协议，报给县内社会保障局、县内卫健委、县内发改委。
（二）、经费分类管理工作
将周边地区数额经费按照缴交一般来说、私人机构一般来说、支出一般来说完成划分。首先将全乡买到数额按照缴交一般来说划分为住院治疗买到数额和内科买到数额；其次将内科买到数额再按照三级照护私人机构、二级照护私人机构、里医照护私人机构、家庭医生签订合同、各行各业照护私人机构以及其他各行各业照护私人机构五个一般来说来划分；先前将各类照护私人机构的内科买到数额，按照保健食品和照护咨询服务两个一般来说完成划分。
（三）、多元仅限方式
1、按病种纳税仅限
传统按这两项仅限模式下，照护私人机构往往通过应用于兜售的药学这两项，增加这两项应用于使用量，来增加照护支出收入和收益。按病种纳税仅限，就是以驱使移动式照护私人机构规范保健行为、遏制照护开销为只能，按照疾病治疗过程相似、照护资源耗用相近的主张来划分仅限区块，并对每个区块订立仅限规范的仅限方式，其里包括DRG仅限、DIP仅限、按床日仅限，以及鼻腔透析、丙HG肝炎等内科慢特病的按一一仅限。
2、按一一数额仅限
以驱使移动式照护私人机构着手健康管理工作和规范保健行为、遏制照护开销为只能，根据移动式照护私人机构或的的关系HG医联体签订合同管理工作的参保医护人员及病种之内，按照其去年的照护支出统计数据来呈报按一一仅限数额的仅限方式，其里包括对肝炎门特患儿的个体照护资源耗用关联较大的内科慢特病种按一一数额仅限，结合家庭医生签订合同咨询服务，对的的关系HG医联体完成改革全部或部分缴交一般来说的按一一数额仅限。
3、按这两项仅限
（四）、确认仅限下注
将各种仅限区块的仅限规范或价位，原则上统一转换成为可比的仅限下注，作为数额经费重新分配的百分比。
上图3 仅限下注可得算公式
完成改革按这两项仅限的药学咨询服务这两项和按病种纳税仅限的病种、床日、一一等仅限区块，分别以按药学咨询服务这两项价位或按病种纳税仅限规范系统化，转换成为一定下注，以体现其比较的通货的关系，并借以作为周边地区数额经费重新分配的百分比。
其里内科按这两项仅限的药学咨询服务这两项价位和按病种纳税仅限规范，按照1:1的通货的关系转换成为下注。住院治疗的按这两项仅限的药学咨询服务这两项价位和按病种纳税仅限规范是明订DRG病种的仅限下注估测方国法，统一转换成为与DRG仅限可比的仅限下注。
（五）、确立量价平衡功能
为了避免单家照护私人机构的无序增长和不当公平竞争，对正常运行的其他照护私人机构的仅限点值造成不良的负面影响，冒险确立了量价原则上的主张，借以确立内科照护咨询服务仅限下注的平衡功能，完成改革周边地区数额经费遏制与单家私人机构数额经费遏制独创的管理工作制度。
首先要确认平衡当前的阈值，主要以同私人机构一般来说移动式照护私人机构医师全年接诊人次、次均内科照护咨询服务仅限下注等当前的去年确实运行统计数据系统化，经参与者达成协议来确认量价原则上的平衡当前阈值，移动式照护私人机构专科特色优势比较来说的，比较一般照护私人机构使用量较不及，也可以按照该移动式照护私人机构去年确实运行的统计数据确认其平衡当前的阈值；其次是确认平衡系数，移动式照护私人机构曾因确实运行持续性高于其当前阈值的，高于部分所对策的内科照护仅限的下注，社会保障经办私人机构可以按照与移动式照护私人机构在社会保障咨询服务备忘录里约定的分之一系数缩水以后，呈报该移动式照护私人机构的理论上仅限下注，平衡分之一的系数的确认可以根据高于的大幅度分档确认，具体由同私人机构一般来说移动式照护私人机构参与者达成协议确认。
（六）照护保健食品这样一来缴交
上图4 照护保健食品缴交
首先将各一般来说私人机构的内科买到数额划分为保健食品买到数额和照护咨询服务买到数额，并确认保健食品买到数额用于买到药厂和里成药，照护咨询服务买到数额是用于买到药厂和里成药以外的其他药学咨询服务。
第二，在提高对移动式照护私人机构用药行为管控审核的新的，对移动式照护私人机构申报的理论上药厂和里成药的下注完成改革固移动式值国法仅限，可得每个点原则上点值为1元，对移动式照护私人机构申报的内科照护咨询服务下注完成改革的点值仅限，即根据各私人机构一般来说内科照护咨询服务买到数额与该私人机构一般来说内科照护咨询服务总下注的比值来可得算每个点原则上的点值。
第三，确立内科保健食品买到数额和照护咨询服务买到数额的平衡功能，为适合于分级保健教育改革所带给的参保医护人员住院治疗用药自主性，各私人机构一般来说的亚太区内科完成督导再加应用于，并按照分级保健教育改革路径优先再加至家庭医生签订合同的各行各业照护私人机构。
全乡督导再加以后，假如某私人机构一般来说，其亚太区内科保健食品买到数额超支的，那么超支部分从该私人机构一般来说亚太区内科照护咨询服务买到数额里再加应用于。
（七）、按翌年原则上、翌年内出卖
上图5 按翌年原则上、翌年内出卖
试行周边地区下注国法数额经费管理工作以后，社会保障经办私人机构将按照翌年份原则上、亚太区出卖的方式向移动式照护私人机构仅限。社会保障经办私人机构要根据去年各翌年的照护支出运行规律，将亚太区各划分买到数额分解至各翌年，并且原则上将翌年份各划分买到数额重新分配至各移动式照护私人机构作为其翌年份原则上数额。
在此新的，社会保障经办私人机构以各移动式照护私人机构翌年份原则上数额的95%系统化，原则上呈报其翌年份社会保障全额的原则上数额，并每翌年向移动式照护私人机构拨付社会保障全额预留的5%，翌年份结余数额将在翌年内出卖时向各移动式药学私人机构拨付。届时将对各划分买到数额下，翌年份总原则上点值不一致的一般来说完成督导恒定。
（八）、分阶段集采的驱使功能
提出保健食品集里带量订货的社会保障驱使功能，集里订货的一致通过保健食品，县内社会保障局可在一致通过价位的新的，结采的产品生活空间和社会保障驱使功能，来确认一致通过保健食品的仅限下注，供移动式药学私人机构申报一致通过保健食品时应用于。
（九）、覆盖各类社会保障全额
主要是明确呈报各移动式照护私人机构社会保障全额的顾及金额，由各类社会保障全额按分之一缴交，各类社会保障全额具体的缴交分之一是根据该移动式药学私人机构确实再次发生的药学支出里各类社会保障全额各自缴交金额和相比较缴交数额的比值确认，并按照并不相同缴交一般来说分别核算。
其里涉及到城乡县内民大病保险资金缴交部分，由承办城乡县内民大病保险的商业保险私人机构按照法规向移动式照护私人机构拨付。
试行周边地区下注国法数额经费管理工作，是对社会保障经办私人机构与移动式药学私人机构间社会保障全额缴交方式的教育改革，教育改革前后，参保医护人员各项社会保障境遇不受任何的负面影响。
多元仅限方式教育改革进展
青岛县内早已试行周边地区下注国法数额经费管理工作，实现了对厂矿社会保障、县内民社会保障两个险种各种仅限方式、所有照护私人机构支出的全覆盖。
现有青岛县内18家三级照护私人机构重新启动了DRG确实仅限，10家一、二级照护私人机构重新启动了DIP的确实仅限，这两种仅限方式可以覆盖全乡50%的住院治疗照护总支出，同时着手肝炎等内科慢特病按一一仅限和抑郁症按床日仅限，可行性过渡到周边地区下注国法数额经费管理工作下的多元复合式社会保障缴交方式齐头并进的教育改革内部矛盾。
下一步青岛县内将主要围绕完备政策、修改规范、扩大之内、提高遴选等方面，推进周边地区下注国法数额经费管理工作下的多元复合式社会保障缴交方式向纵深拓展。
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