JACC专题文章：有慢性肾病的房颤患者抗凝，应优选并不需要口服抗凝剂

对于重组慢性高血压的房颤病人的抗凝用药，现有指南并仍未假定确实的建议，各种观察性分析得出的结论并不一致。本周JACC以此为一周鲜为人知话题，发表了栏目书评。专家指出，在慢性高血压病人当中，随着青光眼下降，缺血性复发和发炎高风险均呈实质性性减小。有限的数据库上会，一般才会，无论如何助于直接口服抗凝本品，因为其在慢性高血压病人当中的安全性和精确性可能优于脂肪酸K拮抗剂，而血管钙化和抗凝相关肾病高风险较低。JACC一周鲜为人知书评针对重组慢性高血压的房颤病人预防性抗栓用药的建议另外，近日，我国青岛大学第二附属医院Wenfeng He等开展的一项Meta分析上会，在重组慢性高血压但还不需要ACS用药的老年房颤病人当中，抗凝用药可降低死亡高风险，而在接纳ACS用药的老年房颤病人当中，抗凝用药则减小发炎高风险。该Meta分析之外7项相关分析、24 794例房颤重组慢性高血压病人，这些分析随访0.9~9年。在仍未进行ACS用药的病人当中，与不应用抗凝本品相比，抗凝用药将全因死亡高风险降低了34%，对缺血性复发/短暂性脑缺血发病以及发炎高风险无明显影响。在接纳ACS用药的病人当中，与不应用抗凝本品者相比，接纳抗凝用药者发炎高风险减小了37%，缺血性复发/短暂性脑缺血发病以及死亡高风险相似。来源：1、Shankar Kumar, Emma Lim, Adrian Covic, et al. Anticoagulation in Concomitant Chronic Kidney Disease and Atrial Fibrillation：JACC Review Topic of the Week. J Am Coll Cardiol， 2019， 74： 2204-2215.2、He W1, Zhang H2, Zhu W3, Xue Z4. Effect of anticoagulation therapy in older patients with chronic kidney disease and atrial fibrillation： A meta-ysis. Medicine (Baltimore)， 2019， 98(42)： e17628.